Formulaire d'inscription - Relais européen du MIAMSI
Mouvements ACi - Relais européen du MIAMSI
Bulletin d’inscription au week-end des 4 au 6 avril 2014 - Bruxelles
A renvoyer avant le 01 mars 2014 par mail à : isabelleseny@yahoo.fr
ou par courrier à ACi, 19 Rue du Marteau – B – 1000 BRUXELLES
Nom et prénom : …………………………
Email : …………………… Tel/fax : ………………
Pays:
- Inscription (réunions, logement et repas) :
Je souhaite partager ma chambre avec : …………………………………………………………….
Du vendredi soir 18 h, au dimanche 16 h : logement en pension complète
en chambres de deux personnes (des chambres singles si le nombre d’inscrits le permet)
* Inscrit avant le 30 janvier : 95 €
* Inscrit après le 30 janvier : 100 €
- Inscription en EXTERNE (sans logement, avec réunions et repas):
Participation aux réunions et aux repas de midi et soir:
* Inscrit avant le 30 janvier : 55 €
* Inscrit après le 30 janvier : 60 €
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Je verse ma contribution au compte 001-3027332-38 de l’ACI Belge.
(codes IBAN : BE24 0013 0273 3238 / code BIC : GEBABEBB).
Les inscriptions seront confirmées selon les disponibilités et en respectant un équilibre entre les délégations.
Signature : Date :
Suivant les informations reçues au plus tard le 15 mars 2014, nous aiderons au mieux les participants arrivant de l’étranger à rejoindre le lieu de la réunion. (Arrivées : soit en train à la Gare du Midi, soit en avion à Bruxelles - Zaventem ou à Bruxelles Sud - Charleroi). Les arrivants qui n’auront pas communiqué leur programme à temps devront rejoindre la Maison du Chant d’Oiseau en taxi ou par transport en commun (métro vers station Schuman + bus 36, direction Konkel, arrêt Chant d’Oiseau).
J’arriverai le ………….. à … ……..H.
Lieu d’arrivée : …………….. Vol ……….
